患者: 患病6,7年'几乎每月复发'4-8天自育 偶尔吃过阿昔洛韦 目前怀孕8个半月'孕期多次复发'现在也正在复发'快分娩了'迫切想知道如复发时顺产胎儿感染概率有多少?后果会怎样?产后复发时可以母乳吗?上海长征医院皮肤科顾菊林:临床上见到很多妇女患过生殖器疱疹,因为担心怀孕会对胎儿产生不利影响,而延误妊娠时间致使成为高龄孕产妇,这是完全没有必要的。复发性生殖器疱疹传播给胎儿的危险性大大低于原发性生殖器疱疹,在妊娠期有复发性生殖器疱疹的母亲将疾病传播给新生儿的危险性较低(的危险性较小,并且与早产、低出生体重无关。母婴传播多数出现在胎儿通过产道时,通过胎盘感染胎儿很少见。你的情况是复发性生殖器疱疹,但在孕期有活动,如无禁忌可于破膜之前行剖宫产术,可以减少胎儿经阴道分娩而感染的风险,但剖宫产术并不能完全防止新生儿疱疹的发生(这点望你能理解)。此外,产后复发时可以母乳喂养。 上海长征医院皮肤科 顾菊林点击这里查看我的门诊时间
患者: 上周在皮肤病医院做了血清检查,结果为疱疹二型igm阳性,其它均为阴性。但无任何病状现今。这算确诊吗?可否有错?如果是阳性能转为阴性吗? 只做过血清检查,医生说龟头炎配了些清洗的水和药膏,现已停用。 如何转为阴性上海长征医院皮肤科顾菊林:生殖器疱疹是由人类单纯疱疹病毒(HSV)感染泌尿生殖器及肛门部位皮肤黏膜而引起的性传播疾病。单纯疱疹病毒可分为l、2型,大多数生殖器疱疹由HSV-2引起,也可由HSV-l或两型混合感染所致。生殖器疱疹的诊断目前主要依据病史、典型症状和体征,如外生殖器或肛门周围有簇集的小水疱,很快破溃形成糜烂或浅表溃疡,自觉疼痛等来进行的。你在病史中提及的HSV2 IgM阳性是一种病毒血清抗体检测,采用ELISA或Western印迹试验可检测血清中型特异性抗体,并可用于区分病毒型别。但由于血清学检测受感染情况、方法学等多种因素影响,抗体检测仅作为生殖器疱疹的临床辅助诊断证据,结合临床综合分析,而不能单独作为确诊或排除依据。目前抗体检测多用于流行病学调查和回顾性临床分析。简言之,只能作为参考而已,不要过分担心。 上海长征医院皮肤性病科 顾菊林点击这里查看我的门诊时间
患者: 男性 23岁有天早上起来翻开包皮发现包皮内有很多灰色的像泡沫状的污垢(前一天睡觉前洗澡了,以为是沐浴露忘记冲了)没在意,过了10几天发现龟头冠状沟上有鼓起的小泡泡(柔软),阴茎包皮内上也有两个,当时网上查了觉得和尖锐湿疣的那些一粒粒的赘生物不一样,但是还是去上海的三甲医院检查了。 后来细胞采集检测出来HPV16阳性,医生说是尖锐湿疣。激光去除了那些东西,目前在使用咪喹莫特。但是每次剥开包皮都会感觉黏黏的,好像掉皮一样的感觉。目前治疗了1个多月了。 我想知道会不会是龟头炎啊?还有HPV16阳性严不严重,能恢复阴性么?假如尖锐湿疣复发的话会有什么症状呢?不想再等到长出来才发现生病了。每天担心受怕的。另外是不是说尖锐湿疣复发是不间断的伴随一辈子?大概要治疗多少时间后不复发算治愈呢(包括停药期么)?谢谢医生了!希望能详细回答!每天受着煎熬。上海长征医院皮肤科顾菊林:尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒( human papilloma virus, HPV )感染所致生殖器肛周等部位增生性损害。尖锐湿疣潜伏期为1~9个月,平均为3个月,HPV感染主要通过性接触传播,性交时皮肤粘膜微小的破损即可产生感染,较少部分患者可通过污染的内裤、浴盆、浴巾或便盆间接感染,三种鳞状上皮(皮肤、粘膜、化生的)对HPV感染均敏感,当含有较大量病毒颗粒的脱落表层细胞或角蛋白碎片进入到易感上皮裂隙中时,感染可能产生。目前我国对尖锐湿疣的诊断主要是依靠临床观察,医生个人的经验起决定性作用,因技术水平的差异导致漏诊和误诊在所难免。尖锐湿疣的治疗原则是尽可能去除可见的疣体,并减少复发。无论用何种方法治疗,复发总是难免的,但再次治疗还是有效的。至于哪种方法是治疗尖锐湿疣最佳选择,尚无定论,选择何种疗法,应当视患者个体而别,取决于疣体的分布部位、大小、数目、形态、治疗费用、患者的选择、方便性、副作用及医生的经验。大多数患者治疗需一个疗程,而不是一次性治疗,故应拟订一份适合该患者的治疗计划,且治疗的副作用不应大于疾病本身。该病本身是可以治愈的,不必为此“每天受着煎熬”。建议你定期(2周至1个月的样子)来医院随访,有啥疑问和困惑可以当面咨询。 上海长征医院皮肤科 顾菊林点击这里查看我的门诊时间
由于职业的因素,本人每天接触的病人几十甚至上百,其中不乏俊男靓女,衣着光鲜,但一亮出脚板,满脚脱皮,红白相间,实在有损形象。此种类型的脚癣属鳞屑角化型,其主要表现为红斑角化过度,皮肤干燥、脱屑,微痒,冬季裂口,夏天起泡。还有一种脚癣临床表现为脚趾间浸渍发白,糜烂并有流水状,常发出难闻的味道,好多病人常常因此羞于脱鞋。这种脚癣属浸渍糜烂型,临床上最为常见,病变夏季重,冬季轻,瘙痒较重,有时奇痒难忍。对于脚癣,许多人不大重视。甚至认为,有点脚癣,体内的毒气有地方出,出不去会生病。其实,这种说法是完全错误的,更是有害的。脚癣破溃容易引起感染。常见的丹毒就是例证,丹毒是下肢皮肤红肿热痛,全身体温升高。此时,不用足量的抗生素可能招致更严重后果。另外,如果用手触摸脚癣,受感染的手摸到哪里,霉菌就有机会感染到哪里,我们发现脚癣病人常常伴发灰指甲、体癣等。对于脚癣严重者若不及时治疗,容易引起蜂窝织炎,后者是一种较为严重的感染性皮肤病,因为细菌随时会进入血液中,造成败血症,生命也将受到威胁。脚癣滋生主要与所处环境有关,脚癣的防治其实也方便易行。比如,每天换洗袜子,避免穿球鞋或长靴,减少脚底与脚趾汗液积存,免让真菌有滋生的机会。洗脚盆和毛巾要专用。洗完脚要用毛巾擦干。发现脚趾间或脚底板有些发痒不适时,及时到医院就诊。只要防治到位,天长日久,足下必定生辉,走到哪里,你都敢亮出健康的脚板来。上海长征医院皮肤科 顾菊林
一年四季之中,皮肤暴露在外最多的时候当属夏季。在这个季节中,不仅有炎热的气候、毒辣的阳光,还有防不胜防的蚊虫和繁殖迅速的病菌,使夏季成为皮肤病的高发季节,每到此时,各大医院皮肤科的门诊量就会激增。夏季常见皮肤病主要有:虫咬皮炎、日光性皮炎、夏季皮炎以及各种真菌和细菌性皮肤病等几种。1、虫咬皮炎由昆虫、蚊、毒蛾、毛虫、螨虫等叮咬而引起,皮肤出现瘙痒性的丘疹、风团、红斑、水疱等。体质不同的人被蚊虫叮咬后的反应不同,起小红点、风团甚至起水疱、大疱都有可能。防治:野外工作、外出旅游,尤其在树林、杂草丛生地或潮湿处,应减少皮肤暴露,或在皮肤暴露处涂抹防虫药物;被虫咬后,可外用清凉止痒制剂,如风油精、花露水等,也可外涂激素类药膏,必要时服用抗组胺类药物,注意切勿搔抓,以免感染。2、日光性皮炎皮肤暴露部位因日光过度照射后引起的皮肤急性光毒反应,主要表现为发红、发烫、灼痛、脱皮等。通常并不会马上表现出症状,短则在3至6个小时后,长则24小时后呈现出来。防治:外出时应尽量戴帽子或打伞,穿长袖衣裤。长时间进行户外活动时,可以使用防晒霜。如果外出游泳或到海边玩水,一定要使用防晒系数较高的防晒霜。如果发现自己的皮肤有晒伤的可能,可立刻用冷水对这些部位进行湿敷,可用冷水或冰牛奶湿敷,每次20分钟左右。3、夏季皮炎持续高温闷热环境引起的热性皮炎,多见于成人。表现为红斑,密集成片的丘疹、丘疱疹,以双胫前最为多见,瘙痒显著。防治:保持环境通风散热,皮肤清洁干燥。该病季节性明显,不少患者天气一热就发病,天气转凉便自动好转。如果皮炎面积大,特别痒,可口服抗过敏药物或清热凉血的中药,同时外擦激素类药膏或清热解毒的中药外洗。4、感染性皮肤病真菌性皮肤病,包括各种癣病和汗斑(花斑糠疹)等,患者往往由于错误地外涂激素类药物,使病情加重;细菌性皮肤病,如脓疱疮、毛囊炎、疖肿和丹毒等,夏季多见于儿童和糖尿病患者。防治:勤洗澡、勤换衣服,避免汗渍,保持皮肤清洁。尽量在专科医生指导下用药。(上海长征医院皮肤科 顾菊林)
患者: 今年4月妇检查出隐性梅毒,滴度1:64。正规医院治疗,第一次青霉素,左右屁股各一针。第二次,因青霉素皮试阳性,改成注射0.25可罗氏芬头孢15天。3个月后,滴度1:32.在大夫建议下做腰穿,检查脑脊液。结果RPR,TPPA,VDRL都是阴性。因为白蛋白0.26g/l,大夫说偏高,就住院半个月,头孢曲松钠1克,12小时一次。出院2个月后(10月15号)复查滴度又是1:64 第一次青霉素,左右屁股各一针。第二次,因青霉素皮试阳性,改成注射0.25可罗氏芬头孢15天。3个月后,滴度1:32.在大夫建议下做腰穿,检查脑脊液。结果RPR,TPPA,VDRL都是阴性。因为白蛋白0.26g/l,大夫说偏高,就住院半个月,头孢曲松钠1克,12小时一次 您好,我的滴度还不降原因是什么?病情是不是很严重?希望的到您的详细答复。谢谢。上海长征医院皮肤科顾菊林:要回答你的问题,先引入一个概念,即“梅毒血清固定”。梅毒血清固定一般(尚没有统一)是指梅毒患者经规范驱梅治疗后临床表现消失,早期梅毒6个月,晚期梅毒12个月,其血清反应素试验不转阴或血清反应素抗体滴度固定在某个水平不转阴持续3个月。其确切病因迄今尚未明了。可能与下列因素有关:梅毒的分期、类型、开始治疗的时间,早期治疗所用的制剂及给药途径;梅毒螺旋体对驱梅药物不敏感、剂量不足或治疗不规则;经正规治疗后药物分布不到位或浓度较低的部位残留极少量病原体,致使体内仍有潜在的活动性病灶存在,如神经梅毒;梅毒复发与再感染;合并其它疾病等。近年研究表明,梅毒螺旋体作为抗原本身的变异以及机体体液免疫的紊乱等均可致螺旋体清除不彻底,引起感染的持续慢性化,从而导致血清固定的发生。你的情况属隐性(潜伏)梅毒,研究表明,潜伏梅毒发生血清固定的比例较高,这可能与其无临床症状,诊断及治疗较迟有关。梅毒血清固定患者体内螺旋体是否能够继续致病,是否仍具有传染性以及是否能导致胎传梅毒,目前尚不太清楚,但梅毒血清固定患者仍有35%左右具有复发性,故对于血清固定患者仍主张积极治疗,既然血清固定患者存在严重免疫紊乱,部分还与梅毒螺旋体基因改变有关,故建议对此类患者进行常规驱梅治疗的基础上,配合细胞免疫调节剂治疗。 上海长征医院皮肤科 顾菊林点击这里查看我的门诊时间
患者:阴部两侧长肉牙,一个月 中医如何治疗 化验、检查结果:上海长征医院皮肤科顾菊林:尖锐湿疣治疗原则是尽可能去除可见的疣体,并减少复发。无论用何种方法治疗,复发总是难免的,但再次治疗还是有效。至于哪种方法是治疗尖锐湿疣最佳选择,尚无定论,选择何种疗法,应当视患者个体而别,取决于疣体的分布部位、大小、数目、形态、治疗费用、患者的选择、方便性、副作用及医生的经验。大多数患者治疗需一个疗程,而不是一次性治疗,故应拟订一份适合该患者的治疗计划。且治疗的副作用不应大于疾病本身。总体来说,该病的治疗包括药物治疗和物理治疗,治疗方法总体比较成熟,中医治疗有辅助作用,但不是为主。上海长征医院皮肤科 顾菊林点击这里查看我的门诊时间
患者: 女,24岁,扁平疣蔓延至脖子,脸上痒,且颜色变深,变多 大约5年前发现,2年前症状开始严重 喝过中药,用过维A均无效,但是不再蔓延 现在脸部又开始瘙痒,并且有蔓延到脖子了。想要彻底去除,目前打算激光。请给些建议,是否到您这开刀回答:扁平疣是一种由疣病毒感染引起的良性皮肤赘生物。扁平疣和寻常疣一样是人类乳头瘤病毒(HPV)引起的皮肤病变。多见于青少年,常发于颜面和手背。容易自身接种,也可传染他人。目前,扁平疣的治疗方法主要有药物、激光、冷冻、微波、自身免疫疗法和放射性同位素治疗等。但迄今为止,扁平疣的临床治疗方法虽然繁多,但仍缺乏安全、便捷、高效和经济的治疗方法。这点你务必要心里清楚。本人认为治疗个体化特别重要,具体地说应结合病变部位、范围、大小、病期、基础疾病、患者经济状况、既往治疗情况以及性别等因素综合考虑。
患者: 你好:我患湿疹已经2年多了一直反反复复的没有好、一直在抹药膏(99皮炎平、盐酸奈替芬软膏、达肤康)都没好、在第七人民医院也打针好了没过多久又会复发、中药西药吃、洗、擦、泡都不行,这样折腾的我快去半条命了、这样怎么办呀? 反反复复好了又发 彻底根治上海长征医院皮肤科顾菊林:湿疹是由多种内、外因素引起的以多形性皮损为特征,具有明显渗出倾向,伴有剧烈瘙痒的急性、亚急性或慢性变态反应性皮肤病,其病因相当复杂。从其定义可以看出,该病是个症状性诊断。湿疹特别是慢性者,大都通过经年累月的治疗未获痊愈,患者常常失去信心。其实,湿疹不是“不治之症”,由于此病发病原因极为复杂,给临床治疗带来困难。患者应该与医生合作,建立治愈信心,尽可能避免各种可疑致病因素,如热水洗烫、过多使用肥皂、用力搔抓及外用药不当等。生活上注意避免精神紧张、过度劳累,食物中勿食辣椒或浓茶、咖啡、酒类等刺激性食物,衣被不宜用化纤制品,平时保持大便通畅,睡眠充足,冬季注意皮肤清洁及润泽。这些都可减少湿疹的复发。 非常理解你的烦恼及困惑,若有时间可以先过来看看,尽管不能保证什么,但还是有不少治疗手段的。 上海长征医院皮肤科 顾菊林 点击这里查看我的门诊时间
患者: 2000年开始发病中途好过几个月,天热发病时是红色的想比豆子要大点,后期就变白色 ,刚洗完澡有点痒 用过丁克乳膏好过几次 但不断根 介绍一下如何治疗这种病,该用什么药,有没有口服药品患者:在江城医院治疗过, 中药疗法, 根本就没效果, 医生说做2个疗程就康复 ,我不放心做了三个疗程也不见效果,我想问一下上海还有的医院治疗好吗?上海长征医院皮肤科顾菊林:花斑癣是由真菌--马拉色菌感染引起的,口服药可以选择伊曲康唑,但还是有可能复发的。注意:马拉色菌是人体皮肤常驻菌群,药物治疗只是将菌量抑制到发病阈值之下,而不能永久清除,故本病难以“根治”,改变环境因素如穿透气性好的衣服,出汗后立即擦干,勤洗澡和换衣有利于减少复发。②即使将菌短暂清除,但因皮损中的黑素细胞已经受损,皮肤色素难以恢复至正常。③为防止复发,可每周用2%酮康唑洗剂洗1次。方便时可以过来看一下,适当做些检查。 上海长征医院皮肤科 顾菊林点击这里查看我的门诊时间